Абстинентный синдром после запоя: как его пережить безопасно

Абстинентный синдром — это комплекс физических и психических реакций организма, возникающих после прекращения употребления алкоголя. Он особенно выражен у людей, находившихся в состоянии запойного пьянства, то есть непрерывном употреблении этанола в течение нескольких дней подряд.

Синдром развивается из-за резкой активации центральной нервной системы на фоне внезапного отсутствия этанола, к которому организм привык и даже адаптировался. При этом у некоторых пациентов он протекает легко, а у других может закончиться развитием алкогольного делирия (белой горячки) или даже летальным исходом. В этот период очень важен своевременный визит к наркологу или вызов нарколога на дом.

Почему развивается абстинентный синдром?

Этанол воздействует на ГАМК-рецепторы и глутаматную систему мозга, вызывая:

• торможение возбудительных процессов;
• усиление ингибирующего влияния ГАМК;
• подавление NMDA-рецепторов.

При длительном употреблении организм компенсирует действие алкоголя повышением активности возбуждающих нейромедиаторов. После резкой отмены алкоголя возникает гипервозбуждённое состояние нервной системы, которое и проявляется абстиненцией.

Факторы, влияющие на тяжесть абстинентного синдрома

Степень выраженности симптомов зависит от следующих факторов:

• Длительность запоя — чем дольше человек пил, тем тяжелее абстиненция;
• Общий анамнез — наличие хронических заболеваний печени, сердца, нервной системы;
• Уровень толерантности — высокий уровень потребления увеличивает риск развития делирия;
• Генетическая предрасположенность — семейная история зависимости усиливает тяжесть синдрома;
• Возраст пациента — у пожилых людей абстиненция протекает тяжелее;
• Предыдущие эпизоды делирия — повышают вероятность повторного развития.

Стадии абстинентного синдрома

Основные симптомы

I стадия (лёгкая) через 6–12 часов после последней дозы головная боль, тревожность, тахикардия, потливость, раздражительность, бессонница, слабость

II стадия (умеренная) на 1–3 сутки судороги, гипертония, гипертермия, нарушение координации, головокружение, тошнота, повышенное возбуждение

III стадия (тяжёлая — белая горячка) на 2–4 сутки галлюцинации, делирий, лихорадка, коллапс, судороги, дисориентация, возможны смертельные осложнения

Симптомы абстинентного синдрома

На ранних этапах абстиненции могут наблюдаться:

• сильная жажда;
• дрожь в руках;
• тахикардия;
• повышение АД;
• головная боль и мигрень;
• тошнота и рвота;
• раздражительность и тревожность;
• нарушения сна;
• потливость;
• эмоциональная нестабильность.

На II–III стадиях:

• судороги;
• галлюцинации (визуальные, слуховые);
• агитация и параноидальное поведение;
• высокая температура;
• дезориентация во времени и пространстве;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• возможна потеря сознания;
• угроза развития белой горячки.

Как происходит выход из запоя?

Выход из запоя требует:

1. Прекращение употребления алкоголя — первый и важнейший шаг;
2. Обильное питьё — для вывода токсинов и восстановления водного баланса;
3. Диета — лёгкая пища, богатая витаминами и электролитами;
4. Покой и снижение стресса;
5. Приём витаминов группы B и C;
6. Назначение медикаментов — при необходимости.

Лечение абстинентного синдрома дома

При лёгкой форме абстиненции можно использовать:

• обильное питьё (вода, минеральная вода без газа, травяные чаи);
• приём препаратов: «Регидрон», «Орсола»;
• витамины B1, B6, B12, C;
• мягкие спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»);
• противорвотные средства;
• пищу, богатую калием и магнием (бананы, курага, отварное мясо, каши).

Однако важно помнить: если наблюдается выраженная тревожность, бессонница, судороги или галлюцинации — необходима медицинская помощь.

Когда нужен врач-нарколог?

Обязательному осмотру подлежат пациенты с:

• запоем свыше 5 дней;
• ранее перенесённым делирием;
• наличием хронических заболеваний (печень, почки, сердце);
• выраженным психомоторным возбуждением;
• суицидальными мыслями или поведением;
• частыми рецидивами.

Врач проводит первичный осмотр, измеряет давление, пульс, оценивает уровень сознания и назначает инфузионную терапию при необходимости.

Инфузионная терапия при абстиненции

Профессиональная помощь включает:

• Физраствор или глюкоза — для выведения токсинов;
• Витамины группы B и C — для восстановления нейрофизиологической активности;
• Гепатопротекторы — защита печени;
• Седативные препараты — снижение тревожности;
• Бензодиазепины — при риске судорог;
• Антигипертензивные средства — контроль давления;
• Адсорбенты — связывают токсины в ЖКТ;
• Ноотропы — улучшают когнитивные функции.

Инфузионная терапия помогает стабилизировать состояние за 2–4 часа и значительно снижает риск развития тяжёлых осложнений.

Когда показана госпитализация?

Пациенту требуется стационарное лечение, если:

• запой длился более 7 дней;
• развился алкогольный делирий;
• были судорожные приступы;
• наблюдается потеря ориентации;
• пациент агрессивен или дезориентирован;
• есть сопутствующие патологии печени, сердца, почек.

В таких случаях показано круглосуточное наблюдение, внутривенное введение препаратов и коррекция метаболического дисбаланса.

Домашние методы облегчения абстиненции

Если синдром легкий, можно применять:

• обильное питьё — минимум 2 литра жидкости в день;
• постельный режим;
• отказ от кофе, крепкого чая, никотина;
• употребление легкоусвояемой пищи;
• приём витаминов;
• спокойная обстановка и психологическая поддержка.

Однако при малейших признаках ухудшения состояния следует немедленно обратиться за помощью.

Когда нельзя полагаться на домашнее лечение?

Домашнее лечение противопоказано, если:

• у человека ранее был делирий;
• запой длился более недели;
• наблюдается выраженная дрожь, гипертермия, аритмия;
• пациент находится в бессознательном состоянии;
• развились судороги или галлюцинации;
• есть признаки печеночной или почечной недостаточности.

Медикаментозная поддержка при абстиненции

Врачи рекомендуют следующие препараты:

• Бензодиазепины — для снижения уровня тревожности и профилактики судорог;
• Антипсихотики — при выраженных галлюцинациях и делирии;
• Нейропротективные средства — для восстановления работы ЦНС;
• Витамины группы B — особенно B1, B6, B12;
• Анксиолитики — для снижения напряжения;
• Гепатопротекторы — ускоряют восстановление печени;
• Адсорбенты — связывают токсины в кишечнике.

Правила питания при абстиненции

Питание должно быть:

• щадящим для желудочно-кишечного тракта;
• обогащённым витаминами и микроэлементами;
• способствовать восстановлению энергетического баланса.

Рекомендуемые продукты:

• бульоны;
• каши (гречка, овсянка);
• овощи и фрукты;
• нежирное мясо и рыба;
• несладкий чай и минеральная вода;
• мед, бананы, курага — источник калия и глюкозы.

Исключить: острые, солёные, жирные блюда, кофе, шоколад, газированные напитки.

Как подготовиться к кодированию после абстиненции

После выхода из запоя многие пациенты решаются на кодирование от алкоголизма. Однако делать это можно только после:

• детоксикации организма;
• восстановления водно-электролитного баланса;
• стабилизации психического состояния;
• прохождения базового обследования;
• добровольного согласия на лечение.

В среднем, после завершения запоя необходимо воздержаться от употребления 3–5 дней перед началом кодирования.

Когда можно начать кодироваться?

Период трезвости перед кодированием должен составлять:

• 3 дня — при лёгком запое (до 3 дней);
• 5–7 дней — при запое 7+ дней;
• 10–14 дней — при перенесённом делирии.

Кодирование возможно только при отсутствии алкоголя в крови и нормализации общего состояния.

Мифы об абстиненции

Существует несколько распространённых заблуждений:

• «Можно просто перетерпеть» — нет, при тяжёлой абстиненции возможны судороги и коллапс;
• «Пиво безопаснее водки» — все виды алкоголя одинаково опасны при запойном употреблении;
• «Справлюсь сам» — при высоком риске делирия без врача не обойтись;
• «Пью мало — не заболею» — зависимость может развиться даже при минимальных дозах.

Как действовать родным?

Если ваш близкий переживает абстинентный синдром, важно:

• не оставлять его одного;
• обеспечить доступ к воде и еде;
• не конфликтовать, поддерживать спокойную обстановку;
• не позволять ему снова пить;
• при наличии судорог или галлюцинаций — срочно вызвать нарколога.

Осложнения абстиненции

Без лечения абстинентный синдром может привести к:

• гипертоническому кризу;
• аритмии и фибрилляции желудочков;
• метаболическому ацидозу;
• почечной и печеночной недостаточности;
• алкогольному делирию;
• суицидальному поведению;
• смертельному исходу (в 10–20% случаев при делирии без помощи).

Методы снижения симптомов абстиненции

Современная наркология предлагает следующие подходы:

• Инфузионная детоксикация — наиболее эффективный способ.
• ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови — улучшает микроциркуляцию и оксигенацию тканей.
• Плазмаферез — используется при тяжёлой интоксикации.
• Гемосорбция — применяется при передозировке или полиалкогольном отравлении.
• Антидепрессанты и транквилизаторы — для снижения тревожности и напряжения.

Когда нужно вызывать нарколога на дом?

Вызов специалиста оправдан при:

• запое свыше 3 дней;
• сильном похмелье;
• наличии симптомов абстиненции;
• низкой мотивации пациента;
• страхе срыва или рецидива;
• подготовке к кодированию.

Нарколог обеспечит инфузионную терапию, снимет симптомы интоксикации и поможет начать путь к трезвой жизни.

Диагностика абстинентного синдрома

Для оценки состояния пациента используются:

• шкалы оценки абстиненции (CIWA-Ar);
• биохимический анализ крови;
• ЭКГ;
• оценка неврологического статуса;
• консультация нарколога и психиатра.

Питание и образ жизни после запоя

Важно не только вывести токсины, но и восстановить организм:

• обильное питьё;
• витаминизация;
• здоровое питание;
• сон и отдых;
• минимизация стресса;
• работа с психологом.

Заключение

Абстинентный синдром — это серьёзное испытание для организма. Его последствия могут быть необратимыми, а в ряде случаев — и смертельными.

Лечение абстиненции должно проводиться с учётом:

• стадии заболевания;
• состояния здоровья;
• наличия сопутствующих патологий;
• уровня мотивации пациента;
• психоэмоциональной поддержки.

Если вы или ваш близкий переживает абстинентный синдром — не затягивайте с обращением к врачу. Вовремя оказанная помощь может спасти жизнь.

Материал подготовлен специалистами наркологического центра www.stimul-clinic.ru. Публикация носит исключительно информационный характер и не заменяет очной консультации врача-нарколога.