Заложенность носа: причины, диагностика, традиционные и народные методы лечения

Заложенность носа и защитная маска
Заложенность носа – чувство нехватки воздуха, при котором невозможно сделать полный вздох одной/обеими ноздрями. Недостаточное носовое дыхание сопровождается гнусавостью, болью и зудом в носовых пазухах, заложенностью ушей, снижением обоняния, чиханием, неприятным запахом и выделениями из носа. Из-за постоянного кислородного голодания организма хроническое затруднение носового дыхания служит толчком к развитию серьезных осложнений – отита, синусита, патологий сосудов и сердечной мышцы, тонзиллита, заболеваний нижних (легкие, бронхи) и верхних (трахея, гортань) дыхательных путей. Определить точную причину заложенности носа и назначить соответствующее лечение может только врач-отоларинголог после тщательной диагностики и анализа анамнеза. Самолечение, заключающееся обычно в бесконтрольном приеме сосудосуживающих капель, чревато прогрессированием гиперплазии слизистой оболочки, которая лечится исключительно хирургическим путем.

Заложенность носа – причины:

хронические заболевания околоносовых пазух/носа: полипы, киста верхнечелюстной пазухи, синусит, аллергический ринит, вазомоторный ринит, хронический ринит;
острые инфекционные болезни: острый синусит, острый инфекционный ринит;
ринит беременных. Развивается во втором триместре на фоне гормональных скачков, проявляется слизистыми выделениями, заложенностью, отечностью;
анатомические нарушения: перелом носа, искривление/перфорация носовой перегородки, деформация наружного носа;

Схема носовых пазух и заложенность носа
гнойник (фурункул) в переднем носовом сегменте;
новообразования доброкачественного или злокачественного происхождения;
патологии носоглотки: аденоиды, опухоли;
инородные тела в околоносовых пазухах/носу.

Заложенность носа – диагностические мероприятия
Общность симптоматики вызывает определенные трудности в выявлении заболеваний носовой полости и подразумевает проведение дифференциальной диагностики, включающей в себя:

сбор анамнеза и изучение жалоб пациента (как давно появилась двусторонняя/односторонняя заложенность, как проявляет себя, чем больной лечился, был ли эффект);
визуальный осмотр (наличие/отсутствие признаков травмы);
риноскопию. Позволяет обнаружить отек слизистой, анатомические дефекты, опухоли, выделения в носовых ходах;

эндоскопию. Дает возможность найти воспалительный процесс в околоносовых пазухах, новообразования, незаметные при риноскопии;
компьютерную томографию, рентгенографию/УЗИ околоносовых пазух.

Заложенность носа – лечение
Способ лечения зависит от причины, спровоцировавшей затруднение носового дыхания. Современная медицина обладает многими эффективными методами, позволяющими быстро вылечить заложенность и восстановить нормальное дыхание, главное – подобрать индивидуальную схему лечения с учетом всех нюансов и особенностей клинической картины заболевания.

Нарушения строения носовой полости. Искривление, изменение формы перегородки, гипертрофия носовых раковин – показания к хирургическому лечению. Операция относится к пластике, выполняется эндоназально, что исключает разрезы на лице. Продолжительность манипуляции составляет от 30 до 50 минут, может проводиться под общей или местной анестезией.

Аллергический ринит. Развивается в результате внедрения аллергенов в слизистую носовой полости, характеризуется заложенностью, зудом, приступообразным чиханием. Рекомендуется полностью исключить (по возможности) близкий контакт с аллергеном – это поможет смягчить симптоматику и избежать воспаления, которое увеличивает чувствительность к раздражителю.
Лечение заложенности при аллергическом рините:

антигистаминные препараты. Системные (Цетиризин, Астемизол, Фексофенадин) быстро снимают заложенность носа, устраняют зуд и чихание. Если проявления болезни ограничиваются носом, хорошо действуют местные антагонисты H1-гистаминовых рецепторов (Левокабастин, Азеластин). Противопоказания: период лактации, беременность;
местные кортикостероиды (Флютиказон, Мометазон, Триамцинолон ацетонид). Облегчение состояния наблюдается уже спустя 1-2 дня приема, для стойкого улучшения требуется 7-10 дней. Введение назальных кортикостероидов следует начинать с максимальной дозы, постепенно снижая ее по мере выздоровления. При очень сильной заложенности носа в первую неделю лечения рекомендуется введение бетаметазоновых капель;

антихолинергические средства (Ипатропиум бромид). Обладают мощной антихолинергической активностью и слабо выраженным системным воздействием, показаны больным с водянистойринореей (слизистое отделимое из носа), противопоказаны пациентам с гипертрофией простаты и глаукомой;
иммунотерапия. Суть лечения заключается в подкожных инъекциях возрастающих доз выявленного аллергена до формирования иммунологической толерантности. Стандартная схема: еженедельные уколы – ежемесячные уколы, продолжающиеся 2-3 года. Иммунотерапию проводят в медицинских учреждениях, оснащенных реанимационным оборудованием из-за риска анафилаксии и опасных системных реакций;

хирургическое лечение. Показания: сложные патологии придаточных пазух, необратимая гипертрофия носовых раковин, гиперплазия глоточной миндалины, значительно нарушающая носовое дыхание.
Вазомоторный (неаллергический) ринит. В основе болезни лежит нарушение работы вегетативной нервной системы вследствие перенесенной респираторно-вирусной инфекции, приема алкоголя, вдыхания табачного дыма, резких колебаний температуры вдыхаемого воздуха или влияния медикаментов (противовоспалительных препаратов, антидепрессантов, седативных средств). Типичные симптомы неаллергического ринита – поочередная заложенность левой и правой половин носовой полости, отсутствие зуда.
Лечение заложенности при вазомоторном рините:

промывание носовых ходов солевыми растворами, обладающими противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами;
спреи с кортикостероидными гормонами (Фликсоназе, Назарел, Беконазе) длительными курсами (месяц и больше). Они отличаются высокой системной биодоступностью и надежным профилем безопасности. Эффект накапливается постепенно, поэтому очень важное значение во время лечения имеет систематическое применение;

спреи на основе ипратропия бромида (Иправент, Атровент). Показаны при холодовом рините, уменьшают количество носовых выделений, устраняют заложенность, улучшают общее состояние;
лекарственные средства, оказывающее сосудосуживающее действие (Эфедрин, Нафтизин, Санорин). Уменьшают отечность слизистой, экссудацию, гиперемию, суживают периферические сосуды, нивелируют заложенность;
внутрираковинные блокады с новокаином/гидрокортизоном;
иглорефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, умеренные физические нагрузки, контрастный душ.

При неэффективности консервативных методов лечения заложенности носа выполняют малотравматичные оперативные вмешательства – подслизистую нижнюю остеоконхотомию, лазерную фотодеструкцию или ультразвуковую дезинтеграцию. Цель операции – разрушить подслизистые сосуды носовых раковин, чтобы они не увеличивались за счет отека. Подход к хирургическому лечению зависит от особенностей клиники вазомоторного ринита, этиологии, сопутствующих патологий.